גז צחוק
ד"ר שירי וינברג הנדל
רופאת נשים בכירה מומחית בגינקולוגיה ומיילדות
ד"ר שירי וינברג הנדל
רופאת נשים בכירה מומחית בגינקולוגיה ומיילדות
היסטרוסקופיה ניתוחית
טיפול בגז צחוק – NO סדציה נשאפת -לצורך פעולות גניקולוגיות
רוב הנשים כיום מופנות לבצוע פעולות גניקולוגיות פולשניות כגון היסטרוסקופיה ניתוחית, קוניזציה של צוואר הרחם- תחת הרדמה כללית בחדר ניתוח, לצד זה ישנן פעולות רבות הנחשבות לפעולות מרפאתיות פשוטות הכרוכות עבור נשים רבות, באי נוחות משמעותית ובכל זאת מתבצעות במרפאה ללא אפשרות להרדמה.
כך לדוגמא- התקנת / הוצאת התקן, נטילת משטח פאפ,בדיקה גניקולוגית שגרתית, קולפוסקופיה, היסטרוסקופיה אבחנתית ועוד,.
זו הסיבה שהביאה אותי לבנות מרפאה גניקולוגית המציידת בציוד המתקדם ביותר, שבה ניתן לבצע פעולות ניתוחיות ללא צורך בהרדמה כללית אך יחד עם זאת ניתן ליהנות מביצוע מגוון רחב של טיפולים תחת אלחוש מקומי ו/או גז צחוק.
לצערי הרב, אין כמעט אשה אשר אינה חווה חשש, חרדה או אי נוחות לקראת הבדיקה הגניקולוגית בכלל ולקראת פעולות גניקולוגיות פולשניות בפרט.
הדבר נובע הן מכך שמדובר בבדיקה אינטימית ומאוד ויחד עם זאת קיים מספר רב של נשים אשר חוו בעברן טראומה סביב פגיעה מינית או בדיקה גניקולוגית.
לכן חשוב מאוד להקפיד על רגישות רבה בעת ביצוע בדיקות אלו, לאפשר למטופלת שליטה על גופה ועל הטיפול ולהציע מגוון רחב ככל האפשר של אמצעים להקלה על הבדיקה.
במרפאה שלי אני מציעה יעוץ וטיפול מקצועי ומקיף תוך שימוש בציוד הטכנולוגי המתקדם ביותר ויחד עם זאת, ולא פחות חשוב, אני מקפידה
על אווירה נעימה, צוות נשי מקצועי ומסור, עיצוב נעים ומרגיע, מוזיקה וכמובן הסבר מפורט על המצב הרפואי ושיתוף המטופלת בכל שלבי ההליך.
גם אפשרויות ההרדמה השונות במרפאה כגון הרדמה מקומית או שימוש בגז צחוק מאפשרות להקל באופן משמעותי על המטופלות שלי.
כפי שאני אומרת למטופלות רבות ” הפחד מהבדיקה הוא לרוב החלק הקשה ביותר בבדיקה”.
השימוש בגז צחוק מסייע הן בהפחתת הפחד מהבדיקה והן מקל על האי נוחות שבבדיקה עצמה.
שימוש בגז זה יכול לסייע בהפחתת החרדה ולהשרות תחושה נעימה
גז צחוק הנקרא גם סדציה נשאפת או נייטרוס, נמצא בשימוש נרחב לצורך טיפול שיניים ( בעיקר בילדים) ואף בחדר לידה.
אני גאה ונרגשת להיות מהמרפאות הראשונות העושות שימוש בגז צחוק גם לצורך בדיקות ופעולות גניקולוגיות על מנת להציע אפשרות נוספת להקלה על המטופלת ולשיפור התחושה בבדיקה.
זהו גז הנמצא באופן טבעי בכמות קטנה באוויר הנשאף, בריכוזים גבוהים יותר הוא משפיע על מערכת העצבים המרכזית ומתפנה דרך מערכת הנשימה ללא פירוק בגוף.
מסיבה זו הגז הינו בטוח לשימוש וכמעט ואין לו תופעות לוואי או התוויות נגד.
בנוסף, אין לו השפעה על מצב ההכרה או המודעות כך שניתן להמשיך ולתקשר במהלך הפעולה.
גז צחוק כמעט ואין השפעה על הזיכרון או על היכולת להתרכז ולבצע פעילויות אינטליגנטיות
גז צחוק ניתן בשאיפה דרך האף על ידי מסיכה.
בתחילת הטיפול מתבצעת העשרת האוויר הנשאף על ידי חמצן בריכוז 100% למשך מספר דקות ולאחר מכן מעלים בהדרגה את הריכוז של גז הצחוק באוויר הנשאף לרוב עד לריכוז שבין 30-50%.
ניתן להעלות או להפחית את ריכוז הגז על פי תחושת המטופלת והתגובה שלה לטיפול.
כעבר כחמש דקות טיפול לרוב מתפשטת תחושת חמימות וערפול קל’ הטיפול הופך את רוב האנשים ללבביים ורגועים ואפילו מעט מרחפים.
בפעולות מסוימות יתכן גם אפקט אמיתי של שיכוך כאב בנוסף להפחתה בחרדה ויצירת תחושה נעימה, אולם דרגת שיכוך הכאב של גז הצחוק שונה מאדם לאדם ולכן כאמור, לעיתים נדרשת גם הרדמה מקומית.
בסיום הטיפול שוב מורידים בהדרגה את אחוז גז הצחוק הנשאף ומעלים את אחוז החמצן ל100% למספר דקות על מנת לפנות את גז הצחוק מהריאות.
גם כאשר מופיעות תופעות לוואי לטיפול ניתן מיד להוריד את ריכוז הגז ולפנות אותו בעזרת שאיפת חמצן בריכוז 100%.
הזעה, רעד, סחרחורות, תחושת טשטוש, עייפות, בחילות והקאות.
חלק מהאנשים חווים במשך
60-90 השניות הראשונות, תחושה של סחרחורת/ קלות דעת המפורשת לעיתים כתופעת לוואאי אולם תחושה זו תחלוף ככל שהריכוז יעלה
על מנת להקטין את הסיכוי לתופעות לוואי מומלץ צום של שעתיים לפני הגעה לביצוע הפעולה.
כתלות בריכוז ובמשך הזמן שהגז נשאף, ניתן להשיג ארבע דרגות של סדציה:
1. תחושת עקצוץ, בייחוד ברגליים ובידיים, ותחושת ויברציה שחולפת במהרה
2. תחושת חמימות
3. תחושה של אופוריה או ריחוף
4. רמה עמוקה של סדציה, ישנונית, קושי לפתוח את העיניים או לדבר. מצב זה
מצביע על כך שהריכוז הינו גבוה מידי, ולכן אנו רואים את תופעות הלוואי
הללו. רצוי להישאר במהלך הטיפול בשלושת דרגות ההכרה הראשונות.
כמה זמן נדרש על מנת להתאושש מהרדמה עם גז צחוק?
השימוש בגז צחוק אינו מרדים ולא תמיד מאלחש אלא מקל על החרדה ומעלה את סף הכאב. בפעולות פולשניות העלולות להיות כרוכות בכאב, כגון קוניזציה, בכל מקרה מתבצעת גם הרדמה מקומית והשימוש הנוסף בגז צחוק נעשה על פי בחירת ורצון המטופלת.
התאוששות ממנו אורכת מספר דקות.
במהלך הדקות שלפני הפעולה ובדקות שלאחריה ננחה אותך גם לנשימות והרפיה תחת שאיפת 100% חמצן ובכך תוכלי לסיים את הפעולה בתחושה טובה ונינוחה.
אין מניעה מחזרה לפעילות רגילה כולל נהיגה לאחר הטיפול בגז צחוק.
השימוש בגז צחוק אינו מרדים ולא תמיד מאלחש אלא מקל על החרדה ומעלה את סף הכאב. בפעולות פולשניות העלולות להיות כרוכות בכאב, כגון קוניזציה, בכל מקרה מתבצעת גם הרדמה מקומית והשימוש הנוסף בגז צחוק נעשה על פי בחירת ורצון המטופלת.
התאוששות ממנו אורכת מספר דקות.
במהלך הדקות שלפני הפעולה ובדקות שלאחריה ננחה אותך גם לנשימות והרפיה תחת שאיפת 100% חמצן ובכך תוכלי לסיים את הפעולה בתחושה טובה ונינוחה.
אין מניעה מחזרה לפעילות רגילה כולל נהיגה לאחר הטיפול בגז צחוק.
למי אסור להשתמש בגז צחוק?
- השימוש בגז צחוק תלוי ביכולת חתימה על טופס הסכמה מדעת.
- מצבים מסויימים של מחלות בדרכי הנשימה* והאזניים.
- שימוש בתרופות ממשפחת האופיואידים ( משככי כאבים כרוניים)
- מחלה פסיכיאטרית ( דכאון אינו נחשב מחלה פסיכיאטרית ואין מניעה להשתמש בגז צחול במטופלות הסובלות מדיכאון)
*(ישנם מצבים בהם הוא משמש בהצלחה לאנשים עם מחלות נשימתיות, אך זה תלוי באופי המחלה, ויש להתייעץ עם הרופא ריאות)
- השימוש בגז צחוק תלוי ביכולת חתימה על טופס הסכמה מדעת.
- מצבים מסויימים של מחלות בדרכי הנשימה* והאזניים.
- שימוש בתרופות ממשפחת האופיואידים ( משככי כאבים כרוניים)
- מחלה פסיכיאטרית ( דכאון אינו נחשב מחלה פסיכיאטרית ואין מניעה להשתמש בגז צחול במטופלות הסובלות מדיכאון)
*(ישנם מצבים בהם הוא משמש בהצלחה לאנשים עם מחלות נשימתיות, אך זה תלוי באופי המחלה, ויש להתייעץ עם הרופא ריאות)
- מטופלות אשר חוו בעבר חוויה לא טובה תחת טיפול בגז צחוק
- כאשר לא ניתן לנשום מהאף
- מצבים בהם אין תגובה גם כאשר ניתנו רמות גבוהות של גז צחוק
- קלסטרופוביה ( יש אפשרות לקבלת הטיפול בעזרת משקפי חמצן ולא מסכה)
- אם ידוע על מחסור ב b12 וטיפול בזריקות יתכן ולא ניתן להשתמש בגז צחוק כיוון שהגז הופך את הויטמין ללא פעיל בזרם הדם ולכן הגוף לא יוכל להשתמש בו
ניתן לתת גז צחוק בבטחה במהלך הטרימסטר הראשון בהריון
לא ניתן להיות אלרגיים ל O2N נוסף על כך גז צחוק הוא בטוח לשימוש בחולי אפילפסיה, מחלות לב, סוכרת ומחלות הקשורות לאספקת הדם במוח