ד"ר שירי וינברג הנדל
רופאת נשים בכירה מומחית בגינקולוגיה ומיילדות
היסטרוסקופיה אבחנתית
בדיקת היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה אבחנתית
בדיקת היסטרוסקופיה
ד"ר שירי וינברג הנדל
רופאת נשים בכירה מומחית ליילוד וגינקולוגיה
בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית
היסטרוסקופיה הינה בדיקה גינקולוגית פולשנית באמצעותה מעריכים ברמת דיוק גבוהה את חלל הרחם תחת הסתכלות ישירה בעזרת מצלמה זעירה.
במהלך הפעולה מחדירים סיב אופטי זעיר מבעד לנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם תוך שימוש בתמיסה פיזיולוגית.
במהלך הבדיקה מופיעים הממצאים על מסך גדול במרפאה ובאפשרותך לצפות בתהליך.
היסטרוסקופיה אבחנתית הינה פעולה שמבצעים ללא הרדמה, לא נדרשת הכנה מוקדמת ואינה כרוכה בהתאוששות. הבדיקה מלווה לרוב באי נוחות קלה ומיד לאחריה ניתן לחזור לשגרת החיים הרגילה.
במהלך הבדיקה מבררים מספר מצבים עיקריים:
- בעיות פריון ( קושי להרות, הפלות חוזרות) אבחנה של מומים רחמיים או ממצאים לא תקינים ברירית או בחלל הרחם
- האם נמצאים שאריות של תוכן הריוני ברחם לאחר לידה או הפלה
- האם נצפים דימומים גינקולוגיים
את הבדיקה מבצעים במרפאה באווירה רגועה ונינוחה ולאחר שיחת היכרות, בירור הצורך בבדיקה, הסבר ומענה על שאלות.
הבדיקה מתבצעת על כיסא גינקולוגי במרפאה, לרוב ללא צורך בבדיקה ידנית, לא שימוש במפסק (ספקולום), ללא שימוש בתופס צווארי (טנקולום) וללא צורך בהרדמה.
במהלך הבדיקה מזליפים כמות קטנה של תמיסה פיזיולוגית המאפשרת החדרת הסיב והדגמת הממצאים בחלל הרחם.
על פי הממצאים ותחושת המטופלת בעת הבדיקה מחליטים באם לבצע טיפול בממצאים באותו מעמד.
במקרים רבים כאשר הממצאים אינם גדולים (לרוב עד כ 2 ס”מ) והאשה אינה כאובה, ניתן להשתמש במכשור זעיר על מנת להסיר את הממצאים ללא צורך בפעולה נוספת – היסטרוסקופיה הניתוחית
- הזמן המועדף לביצוע הבדיקה הינו מיום סיום המחזור ועד ליום ה- 14 מסיומו. במידה ויש דימום וסתי יתכן קושי בהדגמת הממצאים
- במידה ונקבע התור לאחר היום ה14 לתחילת המחזור, יתכן גם אז קושי בהדגמת ממצאים מסוימים וכן יש להימנע באופן אקטיבי מחשיפה להריון
- בכל חשד להריון יש לבצע בדיקת הריון מקדימה בשתן ביום הבדיקה ולעדכן את צוות המרפאה טרם הבדיקה. הבדיקה לא תתבצע אם קיים חשש להריון
- הבדיקה לא תתבצע בעת זיהום פעיל לא מטופל כגון זיהום בדרכי השתן
- אין צורך בצום או בהכנה מיוחדת טרם הפעולה
- יש להגיע עם הפנייה מהרופא המטפל ומסמכים רלוונטיים. ( אולטרסאונד )
מתי נבצע היסטרוסקופיה
- בירור וטיפול בממצאים חשודים אשר נצפו בבדיקת אולטראסאונד (שרירנים, פוליפים, עיבוי רירית הרחם וחשד לסרטן רירית הרחם)
- בירור וטיפול בשארית לאחר לידה או הפלה
- בירור מצבי דימום רחמי חריג בנשים בגיל הפריון או לאחריו (מיומה, פוליפ, אטרופיה, סרטן רירית הרחם, הידבקויות ועוד)
- בירור הפלות חוזרות והריונות כושלים
- בירור אי פריון
- קושי בהוצאת התקן תוך רחמי
- בירור חשד למומים רחמיים או מבנה חריג של חלל הרחם (רחם דו קרני, מחיצה בחלל הרחם או אחר)
תוכלי לצפות בממצאי הבדיקה על המסך במהלך כל הבדיקה וכן לקבל הסבר בזמן אמת.
הממצאים גם מצולמים ומתועדים בדף הסיכום.
תתכן הפרשה מימית דמית היכולה להמשך כשבועיים. מומלץ שלא לקיים יחסים, לא לבצע בדיקות טהרה, לא לטבול או לרחוץ בבריכה ובים ולא להשתמש בטמפונים למשך חמישה ימים (לכן מומלץ שלא לקבוע את הבדיקה לפני חופשה) יש להימנע משטיפות וגינאליות. במקרים מסוימים יש לנטול אנטיביוטיקה לאחר הפעולה.
עוד על היסטרוסקופיה אבחנתית
מתי יש צורך בהרדמה?
הצורך בהרדמה הוא אישי, במקרים בהם קיימת רגישות במהלך הבדיקה/ חרדה רבה או ממצאים העלולים לדמם או שהינם גדולים בכדי לצאת דרך צוואר הרחם, מפנים את המטופלת להיסטרוסקופיה בהרדמה.
מהם סיכוני הפעולה?
הסיכונים קטנים- דימום, זיהום (נדיר מאד), נקב בדופן הרחם ( נדיר מאוד).
האם יש כאבים לאחר הפעולה?
לרוב אין כאבים, במקרים מסויימים הנשים מציינות מיחושים הדומים לאילו של הוסת. מטופלת שמגיעה לבדיקת היסטרוסקופיה שנקבעה מראש ומעוניינת בכך תוכל לקבל במשככי כאבים לפני התחלת הפעולה.
תוך כמה זמן אפשר להרות אחרי היסטרוסקופיה ניתוחית במרפאה?
לרוב ניתן לנסות להרות כבר במחזור שלאחר הפעולה על פי ההמלצה הרפואית הפרטנית.
- האווירה במרפאה הינה נעימה ורגועה. תוכלי לבחור מוזיקה ו/או לצפות בטלוויזיה. ביצוע הפעולה במרפאה נעשה באווירה נעימה ורגועה, מוסיקה, ואפשרות לגז צחוק
- ליווי מקצועי ומסור על ידי צוות נשי ומיומן
- קביעת תור תוך זמן קצר וללא בירוקרטיה
- חזרה תוך מספר דקות לתפקוד רגיל ולהשתחרר, גם במקרה ותבחרי להיעזר בגז צחוק ( ראי הסבר מפורט בסעיף על גז צחוק )
- ביצוע הפעולה במרפאה חוסך את זמן ההמתנה עד לכניסה לחדר ניתוח ואת המתנה להתפוגגות השפעת ההרדמה ולשחרור מבית החולים
- הפעולה במרפאה אינה כרוכה בצום, לא בהמתנה ממושכת לפני הפעולה ולא בהתאוששות ממושכת לאחר הפעולה
- ניתן לחזור תוך מספר דקות לתפקוד רגיל ולהשתחרר, גם במקרה ותבחרי להיעזר בגז צחוק ( ראי הסבר מפורט בסעיף על גז צחוק )
- ד”ר וינברג וצוות המרפאה ילוו אותך סביב התהליך וגם לאחריו לכל שאלה או ספק
בברכת בריאות איתנה,
ד”ר שירי וינברג וצוות המרפאה
היסטרוסקופיה אבחנתית המלצות
